epiduralna blokada

[nenad]

Može li mi neko dati svoja iskustva s tom procedurom na koju me šalje moj NK?Hvala

[davor]

Vjerovatno oblik analgezije koji se izvodi na način da ti zapiči iglu direktno u bolno mjesto i prestane te boliti na nekoliko mjeseci. Daj malo pojasni tegobe, dijagnozu itd.

[zidov]

Nenad, epiduralna analgezija je procedura kojom se daje obično mješavina lokalnog anestetika sa kortikosteroidima u epiduralni prostor najčešće u lumbalnom dijelu kralježnice. Epiduralni prostor je uski prostor između dva lista tvrde ovojnice (dura mater) ispod koje se nalazi likvor s jedne strane a kosti s druge strane. Ispunjen je malim venama. Ono zašto se taj prostor koristi za blokade živaca jer kroz taj prostor prolaze živci kada izlaze i ulaze u spinalni kanal.
Sama procedura nije ni previše bolna niti opasna ali kao i svaka druga procedura može imati svoje komplikacije od kojih je najčešća glavobolja koja nastaje ako se slučajno probode tvrda ovojnica pa iscuri malo likvora a također se nikako ne bi smjela izvoditi kod ljudi koji su alergični na bilo koji lijek koji se namjerava dati, ako je pacijent sklon krvarenju (zbog velikog broja vena može nastati krvarenje koje kod zdravih ljudi obično brzo stane pa nema posljedica) te ukoliko postoji infekcija na koži na mjestu gdje se namjerava proći sa epiduralnom iglom zbog rizika unosa infekcije u spinalni kanal.
Obično se izvodi u sjedećem stavu te se pacijentu nakon davanja lokalne anestezije ide sa malo večom i dužom iglom kroz žuti ligament do epiduralnog prostora. Nakon što se liječnik uvjeri da je na pravom mjestu aplicira se lijek koji ima praktično trenutačno djelovanje (ako se daje lokalni anestetik) te i nešto dulje djelovanje kada se daje kortikosteroid (Depo Medrol) čije djelovanje može potrajati i par mjeseci.

[nenad]

Hvala Zidovu na zaista jednostavnom ali i stručnom objašnjenju

[kokolino]

Opisanu tehniku svakako raditi pod kontrolom fluoroskopa.

[zidov]

Bog Kokolina. Samo jedno pitanje: zašto stalno inzistiraš na fluoroskopiji?

[kokolino]

 To je kao da me pitate zašto noću palim svjetlo u sobi dok čitam. Kako će te iglu locirati na pravo mjesto? Od oka, znanjem anatomije? Ma dajte.

[Jopan]

Vidis kako zidov to dobro zna, samo sto on to naplati 8000 kuna.
I onda kaze, ja bi se raspitao prije. Jesam pogrijesio,trebao sam zavrsiti neurokirurgiju pa onda kod njega.

[Neurokirurg]

ESI je metoda koje se radi uz uporabu floroskopije. NE SMIJE SE UPOTREBLJAVATI DEPO MEDROL!!!. Uspjeh ESI je više od dijagnostičke nego terapijske koristi i daje operateru puno informacija o problemu, uzroku boli i sl. Puno bolja terapijska metoda je intraforaminalna infiltracija ili dekomprestija <ratzovim kateterom. Ne pitajte šta je to ....komplicirano je za objasniti i strogo je individualno. I sve perkutane i minimalno invazivne metode RADE SE UZ UPORABU FLOROSKOPA i ZATO SU SKUPE.

[zidov]

Draga gospodo, sada kao anesteziolog vam moram reći da pričate bez veze bar što se tiće epiduralne analgezije ili anestezije. Ne želim vam sada ovdje objašnjavati metode prepoznavanja epiduralnog prostora te tehnike koje se koriste, ali pitajte bilo kog anesteziologa da li pri tom koristi fluoroskop. (Ovdje ne govorim o RF-u). Zanima me da li naša kokolina zna da se i trudnicama postavlja kateter u epiduralni prostor tijekom poroda za ublažavanje bolova pa me baš zanima kako bi to onda izvela? Kokolina, ne dvojim da o kičmi puno više znate nego ja, ali epiduralnih sam dao više stotina i vjerujte mi da znam o čemu govorim. Jopane, ma ništa ....

[kokolino]

Objavite patent za Epidur.blokadu u ambulantama boli da stručna tijela i udruge mogu povući iz prodaje stotine onih udžbenika i priručnika diljem svijeta.

[zidov]

Pa ne mogu patentirat nešto što nisam izmislio ja. Neka patentiraju ti koji su napisali te silne knjige fluoroskopiju za trudne žene. To bi volio pročitat. Ali kokolina valjda mi vjerujete da se tako radi, pa pitajte nekog anesteziologa u vašoj kući ako mislite da ja govorim gluposti. Puno pozdrava.

[kokolino]

Jasno da trudnice ne spadaju u one kojima se metoda radi pod kontrolom fluoroskopa.Razumijem ja što vi želite reći. To je isto kao što u RH 98% ortopeda i fizijatara daje intraartiklularne injekcije (injekcije u zglobove) bez kontrole ultrazvuka. I ja prva to radim ali zato neću tvrditi da je ispravno kako ja radim a ne kako struka preporuča, jer jedno je ulaziti iglom uz kontrolu ekrana bilo to UZ ili fluoroskop a drugo je to raditi "naslijepo".O tome se radi.

[NikolaST]

E ovdi ja upadam na slipo, nit sam doktor nit imam fluoroskop
Al evo recimo situacije: kokolino zna moju dijagnozu, I operiran sam prije 7 dana na rebru. Prije odlaska u zg skucajno naidjem na grupu njemaca koji pogledaju moj MR I kazu da nije za op vec preporucaju kateter kroz koji bi oni ispirali svakih 12h valjda moj zuvac/disk I tako par dana. Ili, epiduralna injekcija (uz fluoroskop). Kako mi mogu to ponudit kao rijesenje a komad diska mi odlomljen seta kanalom itd? Oni 1 mj dolaze iz njemacke u st. Inace 1 epidur injekcija je 1.600kn.za kateter ne znam al ulazi u mene od trtice, kako sam ih razumio. Ko je tu lud? (Retoricko pitanje).

[madagaskar]

Vidis kako zidov to dobro zna, samo sto on to naplati 8000 kuna.
I onda kaze, ja bi se raspitao prije. Jesam pogrijesio,trebao sam zavrsiti neurokirurgiju pa onda kod njega.

   

Potpisujem Jopana u potpunosti     

[kokolino]

Nijemci svakako nisu?! Lud je onaj tko im plati za sekvestrirani disk epiduralnu blok.!!! Opet kažem :"U nas sve može!"

[NikolaST]

Ja sam I'm uredno platio pregled I zahvalio. Meni laiku nisu uspjeli objasnit kako bi kroz taj kateter oni meni izvadili dio diska te kako bi te injekcije bile trajno rjesenje. A dok sam cekao red pricam sa ostalim pacijentima, mahom 60+ god. Svi su tu vec po 2-3 put. Zao mi ljudi koji sami ne mogu koliko toliko shvatit dijagnozu ili se nemaju kome obratit.inace sam FYI uredno dobio nalaz tj njihovo pecatirano misljenje da nije za operaciju.svega ima ovih dana...

[NISAM Pegula]

A jel to ono sta se reklamiralo u Salusa da stizu neki veliko svjetski strucnjaci???