mala pomoć oko dijagnoze

[nika555]

pišem u ime svoje majke, koja unazad 9 mjeseci ima problema sa kralježnicom. napravila je sve moguće pretrage, dijagnoze su se mijenjale, stalno je na tabletama radi bolova, čak nije mogla zbog bolova niti na fizikalnu terapiju. zadnja dijagnoza koja joj je jučer dana na Rebru je " udružena spondilolisteza" na temelju nalaz MR-e

molila bih , ako netko može malo rastumačiti dijagnozu  da majka sazna s čim je zapravo suočena, pošto doktori nisu bili baš riječiti. Savjetovan joj je i operativni zahvat, slijedeći termin koji ima kod kirurga je za dva mjeseca, kod dr. Marina Stančića.

[kokolino]

Spondilolisteza je prokliznuće kralješka uz njegovu istovremenu rotaciju.Najčešće se dogodi između L3,L4,L5 ili S1 kralješka, iako nije rijetko i u vratnoj kralješnici. Prokliznuće ima više uzroka najčešće se u degenerativne promjene kralješnice(starenje,spondiloza), dizanje velikog tereta itd. Razlikuju se 4. stupnja.prokliznuća. 1.stupanj znači prokliznuće 25% trupa, 2.st.50%,3.st. 75% a 4.stupanj 100%. Indikacije za operaciju je prokliznuće 3. stupnja i više, neurološki ispadi te dugotrajna bolnost koja nije riješenja na ambulantnu i stacionarnu rehabilitaciju te primjenu rasteretnog steznika. Vježbe koje su indicirane su vježbve na leđima-fleksijske vježbe za LS kralj, hidroterapija u bazenu uz ostale fiz th prema nalazu. Svakako preporučam i redukciju tjelesne težine ako je majka s viškom kg, ali niste naveli koliki je stupanj oštećenja, koje su druge pridružene dijagnoze i nalaz pri kliničkom pregledu. Za pretpostaviti je da se radi o većem stupnju prokliznuća uz neurološke ispade, kad je preporučena operacija.

[nika555]

zahvaljujem se na odgovoru, pokušat ću još malo nadopuniti, da možete možda detaljnije procijeniti njeno stanje : na temelju MR-e glavni dio dijagnoze glasi da se - pregled  L-S kralježnice pokazuje prolapse u visinama THXII i L5S1 i spondilolistezu L5, te navedena udružena spondilolisteza. Majka je rekla da joj je kirurg rekao "kako se hrskaviđe međusobno sukobe" i to je uglavnom bilo to, te ju je naručio kod ovog drugog, jer su dva kralješka u pitanju...

vidjela sam da su neki članovi foruma naveli kako nema smisla citirati nalaze MR, u nadi da će Vam pomoći pri savjetovanju  ipak ću se odvažiti da ih djelomično stavim ovdje : "Kod MR pregleda lumbosakralnog segmenta kralježnice primjerena je visina trupova kralježaka, održana stražnja interkorporalna linija do segmenta L5-S1 gdje se vidi početna retrolisteza (1.stupanj). Degenerativne promjene i.v. diskova najizraženije su u segmentima Th12-L1 te L5-S1 sa redukcijom širine i.v. prostora te početnim znacima i.v. osteohondroze.
U segmentu Th12-L1 nalazi se desnostrana dorzolateralna protuzija diska usmjerena prema  kaudalno koja se utiskuje  u duralnu vreću sa posljedičnim suženjem desnog lateralnog recesusa i obliteracijom prednjeg subarahnoidalnog prostora no bez bitnijeg kompresivnog učinka na konus medule.
U segmentu L5-S1 nalazi se šira dorzomedijalna protuzija disk osteofit  kompleksa koji je u kontaktu sa duralnom vrećom i korjenovima u oba lateralna recesusa, a lijevi lateralni recesus sužen i kompromiran zbog udružene osteofitoze artikulacijskih nastavaka malog zgloba.
Osteofit uz donju pokrovnu plohu trupa S1 usmjeren je prema kaudalno i u kontaktu s desnim korjenom S1.
u ostalim prikazanim segmentima nema znakova postojanja hernije diska niti intra niti ekstarduralno smještenog ekspanzivnog procesa"


ako još možete nešto nadodati svojem odgovoru,bila bih Vam zahvalna. Koliko sam ja shvatila, kod spondilolisteze je najbitnije da se odredi koji je stupanj,pa će se tek onda znati daljnja terapija, dakle trebat ćemo čekati...

[kokolino]

Prema nalazu MRI na etaži L5S1 ima posla za neurokirurga.