Prikaži postove

Ova sekcija vam omogućuje pregled svih postova koje je objavio ovaj član. Napomena: možete vidjeti postove samo iz rubrika kojima trenutno imate pravo pristupa.


Poruke - Neurokirurg

 Str: 1 ... 10 11 12 [13] 14 15 16 ... 19
217
Pitanja - zatražite pomoć i savjet / Frenky: Spinal cord stimulator, dr. Chudy
«  : Lipanj 16, 2009, 19:54:32 poslijepodne »
vidim da ste me krivo shvatili, doc. Chudy je izvrstan liječnik koji to trenutno jedini u Hrvatskoj radi ali njegove mogućnosti da nekom pomogne su limitirane proračunima odjela ili klinike u kojoj radi. stoga nema pomoći u drugoj bolnici.

Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
kod frenkya se radi o FBSS sindromu. jedini lijek je stimulator. priča sa psihološkim testiranjem mi je pomalo smiješna. pravi problem je sto stimulator ne placa hzzo nego bolnica i kosta oko 10000 eura za dvije godine djelovanja a onda ponovo... 

Ima li ikakve šanse da se čovjeku pomogne u nekoj drugoj bolnici, jer ovo što su mu napravili na Rebru je strašno :(? Mislim da se bi se Frenky svakako trebao javiti ministru, ali ne da mu se sufinancira lijek nego da dobije stimulator.

218
Pitanja - zatražite pomoć i savjet / Frenky: Spinal cord stimulator, dr. Chudy
«  : Lipanj 15, 2009, 13:44:43 poslijepodne »
kod frenkya se radi o FBSS sindromu. jedini lijek je stimulator. priča sa psihološkim testiranjem mi je pomalo smiješna. pravi problem je sto stimulator ne placa hzzo nego bolnica i kosta oko 10000 eura za dvije godine djelovanja a onda ponovo.. lyrica je izvrstan lijek za bolest koja se zove fibromialgija a koju frenki nema i ja mu je nikada ne bi prepisao.

219
Kralježnica - vaša iskustva i savjeti / Odg: Iskustvo iz Sarajeva (Tesla_001)
«  : Lipanj 12, 2009, 23:33:46 poslijepodne »
meni ovo izgleda kao ozbiljan nalaz koji zahtijeva reoperaciju, transpedikularnu stabilizaciju L4-S1 ( PLIF ili TLIF) te prekrivanje dure i zivaca gelom protiv priraslica...

Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
Tesla,
Što znači uredan MRI ako ti imaš grozne simptome...??!! ???

Nekak mi tu nije jasno, bile priraslice manje ili veće ko da je bitno? Bitno je da si ti došao po pomoć i da ti je nisu pružili jer eto MRI pokazuje urednost??? Pa neka stručniji od mene to potvrde, ali samo MRI da bude indikacija, bilo pozitivna ili negativna nema nikakve veze sa pravilima struke.

Moj ti je savjet da sad intezivno inzistiraš na svom operateru da te primi i da to rasčlaniš s njim što je detaljnije moguće...

220
matične stanice su isto kao i šećerna voda ili tigrova mast....još uvijek na žalost za povrede ovoga tipa nema pomoći.!!
samo malo razmislite: da to ima smisla supermen bi ponovo letio....

221
Teme i rasprave povezane s kralježnicom / Odg: Uspješne operacije
«  : Lipanj 06, 2009, 10:48:26 prijepodne »
što se tiče preporuke tvoga kirurga tu se slažemo. ostali dio moga posta se odnosi na bolesnike koje sam ja operirao jer u našoj klinici radi se kirurgija kralješnice po minimalno invazivnim principima gdje onda vrijede ove procjene oporavka i dinamike vjezbanja. za ostale ne bih mogao dati procjenu ali u grubo kod mikrodiskektomije povratak na administrativni posao očekuje se tijekom 3 do 6 meseci a na fizički posao 6 mjeseci do godinu dana ukoliko nema problema.

222
Teme i rasprave povezane s kralježnicom / Odg: Uspješne operacije
«  : Lipanj 06, 2009, 08:44:40 prijepodne »
Nakon operacije kralješnice najbolja vježba je šetnja u prva dva do tri tjedna, ovisno o vrsti operacije. Postoje dvije, nazovimo to škole, metode u fizikalnoj medicini u svijetu. Jedni preporučuju agresivnu fizikalnu terapiju, strogo individualni pristup, a drugi umjerenu terapiju odrzavanja nakon inicijalnog procesa zarastanja rane. Ja sam educiran da bolesnike odmah šaljem na fizikalnu th no rezultati nakon toga bili su poražavajući te sam stoga odustao. Sada, nakon operacije preporučam šetnju , koliko god pacijent želi dnevno, tj- moze a istovremeno program vježbi snage  a potom i istezanja tijekom mjesec dana. Na administrativni posao bolesnici se mogu vratiti za tri tjedna a fizički za 6 tjedana.

223
doktori koji to prakticiraju u hrvatskoj su fizijatri. pokusao sam vise puta naglasiti da je fizikalna terapija a posebno fizikalna terapija nakon operacije slaba karika u lancu, ali tko sam ja da mjenjam sistem edukacije i rada fizijatara?
ali sto se ekstenzomata tiče tu je stvar malo kompleksnija. to u principu nije uopće loša naprava no ove primitivne modele kojima se radi u hrvatskoj ne bih niti nazvao ekstenzomat.( kako to izgleda pogledajte ovdje Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se).
Indikacija kod trakcije kralješnice je najbitnija stvar. nece se raditi trakcija kod bolesnika kod kojih je došlo do rupture anularnog prstena jer trakcija pogoršava stanje time što ionako pocijepan prcten još više ošteti čime dovodi do većeg iskakanja diska i većih problema sto se vjerojatno kod vas i desilo...

Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
.....ja pišem i pišem i pokušavam objasniti korisnicima na ovom mjestu da se ne igraju sami svoga doktora a vi uporno po svome.....liječiti ekstruziju na ekstenzomatu??!!!! van pameti, ravno ludilu.!!

neuro, jesi li ikad rekao doktorima koji to prakticiraju odnosno preporučuju da su "van pameti" i "luđaci"?
mislim da je jedino rješenje da se to naglas kaže u vašim krugovima jer kao što je žena rekla, nije toliko luda da si doma kupi ili konstruira slične spravice i igra se tako bolnih igrica na bolesnoj kičmi.
znaj da je na ovom forumu vjerojatno manje od 1% ljudi koji boluju od sličnih problema i nemaju svi priliku tražiti drugo mišljenje ili skupljati znanje/informacije po netu ili od stručnjaka poput tebe.
ako to zaista misliš, a ja sam to nažalost i iskusio, reci to negdje da se čuje šire od tvoje ordinacije ili ovog foruma.
pozdrav i još jednom hvala na korisnim postovima.

224
Iskustva s liječnicima, terapeutima i terapijama / Odg: Stol za trakciju kralješnice
«  : Svibanj 29, 2009, 18:11:58 poslijepodne »
.....ja pišem i pišem i pokušavam objasniti korisnicima na ovom mjestu da se ne igraju sami svoga doktora a vi uporno po svome.....liječiti ekstruziju na ekstenzomatu??!!!! van pameti, ravno ludilu.!!

225
Pitanja - zatražite pomoć i savjet / Odg: molim pomoć
«  : Svibanj 28, 2009, 08:33:54 prijepodne »
Mozda me malo ljuti kada na forumu vidim da netko napise:...apsolutna indikacija za operaciju....... Obzirom da su operacije kralješnice nešto za što sam se usko opredijelio te da sam do sada operirao oko 1000 bolesnika, među njima sam našao svega desetak ili mozda 15 bolesnika s tzv apsolutnom indikacijom sto je po meni sindrom kaude ekvine, znači li to da sam uzaludno operirao sve ostale?? Pa normalno da ne znači, bol je apsolutni kriterij za operaciju, kvaliteta života je apsolutni kriterij za operaciju, projekcija progresije degenerativne bolesti kralješnice također. Kada bolest kralješnice raznim tehnikama sto operacijskim ili konzervativnim uspijemo zaustaviti ili usporiti, to je napredak i to bolesniku daje poticaja da svoju bolest kraljesnice prihvati i s njm zivi na adekvatan nacin sto je uvijek tezi dio posla. Opet imam potrebu napomenuti, operacija nije izliječenje, ona omogućava NORMALAN zivot s BOLESNOM kraljesnicom.

226
Zamjena nukleusa pulposusa nije tako nova stvar, već duže vrijeme pokušava se dokazati teorija da bi se s zamjenom oštećenog nukleusa riješio problem bolova u leđima jer se dugo vremena mislilo da je osnovni uzrok boli u leđima poremećaj biomehanike kralješnice koja je neosporno narušena uslijed propadanja diska. No radovi koji su dokazali da je sterilna upala koja nastaje ulijed kemijske razlike između nukleuda i analusa a koja dovodi do stvaranja eksudata koji indirektno komprimira sinuverebralni živac, odgovorna u 80 % obima za bolna donja leđa( zajedno sa poremećajem biomehanike), te se u tome svjetlu i opisuju dvojbeni rezultati koji su dobiveni u istraživanjima zamjene nukleusa pulposusa. Jednostavnije rečeno da je netko moj ja mu to ne bi učinio.

227
slazem se. to se naprosto tako ne radi. pacijentima se uvijek trebaju predociti potencijalni rizici ali na drukčiji način. ono sto sam ja htio naglasiti je da opća anestezija nije niti malo bezopasna. a zašto se ne rade testiranja? ne znam. ali šta znači testiranje? znači li da ako je netko alergičan na penicilin da ga nikada ne smije primiti? normalno da ne znači te stoga test na anestetike može biti negativan a vi mozete imati alergijsku reakciju tijekom operacije....


Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
neurokirurže, hvala na mišljenju, ali ja i dalje mislim da je ovakav postupak bio krajnje neetičan. razumljivo je da se bojim. dodatni mi strah ne treba, činjenice mi svakako trebaju. ali postoji način i "način" da se nešto kaže. ponekad lijepa riječ može učiniti čudo. ako već moram na operaciju, je li bolje umiriti me ili me dovesti u predinfarktno stanje?

ohladila sam se, usput. ne da mi se trošiti vrijeme na prepucavanje s tom liječnicom, ali i dalje mislim da je njezin postupak bio u najmanju ruku neprofesionalan.

usput, zašto se ne rade alergotestovi na te lijekove ako je već rizik tako velik?



228
mislim da ovaj postupak ne zaslužuje dodatnu reakciju. istina je da mlađi ljudi imaju veći stupanj alergijskih reakcija tijekom opće anestezije koje u većini slučajeva završavaju loše. starije ljude se radi dodatnog komorbiditeta bolje priprema za opću anesteziju što kod mlađih nije slučaj. upravo radi ovoga što ti je anesteziolog rekao trend je da se operacije kralješnice rade bez opće anestezije kao bi se taj rizik minimalizirao.


Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
dakle, idući tjedan idem na operaciju. nije mi svejedno, ni najmanje.

između ostalog, ovih sam dana morala i na razgovor s anesteziologom. naš je razgovor završio ovako: "znate, mlađi ljudi češće umiru za vrijeme anestezije, ako vam je to prevelik psihološki teret - odustanite". o imenu dotičnog liječnika zasad ne bih, ta i ja se krijem iza nadimka.

nego, je li u redu tako nešto reći čovjeku kojeg za nekoliko dana čeka operacija i koji se boji? ja ne tražim da mi se pričaju bajke i stavljaju ružičaste naočale, ali zahtijevam neku ljudskost.

sad razmišljam da li da toj babetini zagorčam život. a mogu to, nisam baš bespomoćna, ali ne bih željela pretjerano reagirati.

p.s. sad još i više cijenim svoju fizijatricu i svog kirurga jer sam vidjela da ima i drugačijih.


229
Operacija kraljeznice / Odg: Operacija kraljeznice - rutinski ili ozbiljan zahvat
«  : Svibanj 23, 2009, 13:00:56 poslijepodne »
operacija kralješnice je sve samo ne rutina ili kao što neki kažu: ma lako je to, ja to radim svaki dan. onaj tko vam to kaže siguran sam da svoj posao radi šablonizirano, rutinski i sa minimalnom moždanom aktivnosti tijekom operacije a radi rezultata takvog pristupa uvelike je i nastao ovaj forum. kako operirati nešto što prenosi otprilike 225 kg po cm2 ( količina težine koju prenosi L5/S1 na svome prednjem dijelu kada se čovjek od 80 kila sagne prema naprijed) i nazvati to rutina?
operacija kralješnice je ozbiljan posao, to je subspecijalnost u okviru neurokirurgije.
još jednu stvar bih htio naglasiti: operacija nije izlječenje!!!!! operacija omogućava normalan život sa bolesnom kralješnicom!!!

230
Pitanja - zatražite pomoć i savjet / Odg: Hernijacija diska
«  : Svibanj 22, 2009, 20:42:17 poslijepodne »
nekoliko stvari nije jasno iz tvojeg posta:
1. koliko godina imaš?
2. koje su ti bile tegobe prije prve operacije?
3. zašto ti je rađena laminektomija?
4. da li je rađena fuzija nakon laminektomije?
5. da li su ti funkcijske snimke kralješnice uredne?
6. šta ti je trenutno najveći problem?
7. kakav ti je EMNG ruku i nogu?
i tako dalje i tako dalje?
drugim riječima dođi na pregeld.
pozdrav, ....


Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
Prelged MR kicme juna 2007: Pregled je ura]en u T-1 sekvencui u sagitalnoj i aksijalnoj projekciji kroy i.v. prostore Th12. l.1, L.4 l L.5 kao i u sekvenci T-2 GRE u sagitalnoj projekciji>
Ispravljena lordoza sa spondiloznim promenama u antekorporalnoj zoni, diksartroze u visini prostora th12, L1. L4 i L5.
U visini L4 postoje znaci apsolutne stenoze vertebralnog kanala. U tom nivou uocava se prolaps i.v.diska doryolateralno sa leve strane sa zatvaranjme levog recesusa i postojanjem kaudokranijalne forminostenoze sa leve strane. Apsolutna stenoza je posleica hipertrofi;ne spndiloaortopatije kao i prolapsa i.v. diska.
U visini L1 postoji protruzija diska doromedijalno a u visini Th12 uocava se prolapss diska na siroj osnovi parameijano sa leve strane.
--------
Izvrsen je operativni zahvat i julu 2007.:
OP Laminectomia L4 et foramlinotmia bil.
Bolni sindromi znacajno redukovani, rana uredno zarasla.
-----------
Od operacije imam stalno prisustvo blagog bola u predelu leve spoljne potokolenice do nivoa spoljneg skocnog zgloba. I to je trajalo do pre mesec dana.
----------
Imao sam nezgodan pokret i javio se jak bol duz cele desne noge, od kicme preko kuka i spoljneg lista leve noge preko skocnog zgloa do ispred zgloba. Narocito su jaki bolovi u listu i kuku te je problem ustajanja i dovodjeja u vertikalni a kasnije posle dvadesetak minuta i u sedeci polozaj.
----------
maja 2009. uradjena MR LS kicme:
Prsljenska tela ocuvanog visinskog promera i SI. Ispravljena fizioloska lordoza. U nivou L4-L5 dorzomedijalno vise desno hernijacija diska koja suzava kicmeni kanal, suzava desni lateralni recesus i komprimuje pripadajuci radiks recidiv. I.v. diskovi u ostalim nivoima su ocuvanog SI i visinskog promera.
Uradjen je i pregled vratnog dela kicme ali je on dosta los: diskus hernija c4-c5, u nivou c5-c65. retrkorporalni osteofit koji vrsi kompresiju na medulu u c6-c7, diskus hernija u C7-Th1.

Pitanje:
Pod inekcijama diklofena i miralisa sam vise od mesec dana sa malim poboljsanjem.
Da li se ovo moze sanirati bez operacije diskusa l4l5 i sta uraditi sa vratnim delom.
s postovanjem
dmitar stevanovic
Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
0641775493


231
DA

Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
zar su i tumori, upale i razvojne anomalije isto degenerativne bolesti? ???

232
Sve bolesti kralješnice koje nisu prijelom su degenerativne bolesti...


Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
Zna li netko tko se u Hrvatskoj ili vani bavi degenerativnim bolestima kralježnice?


233
Pitanja - zatražite pomoć i savjet / Odg: moj problem
«  : Svibanj 17, 2009, 20:51:14 poslijepodne »
malo cudni bolovi, netipično,
napravi MRI s kontrastom


Samo registrirani članovi mogu vidjeti linkove. Registriraj se ili Prijavi se
Trucker, Tesla je u pravu, nisam vidjela datum nalaza, ipak bi morao napraviti novi MR. Ipak se nadajmo da nije gori...

234
Odgovor na ovaj tvoj post je u principu vrlo logičan. Ja ću ga uobličiti u jednom osobnom iskustvu: ... bolesnica 35 godina, traumatska ozljeda vratne kralješnice, radikulopatija, učinila MRI na kojem se vidi ekstruzija diska na nivou C5/C6 s posljedičnom kompresijom korjena. Ja sam indicirao i učinio ACDF operaciju koja je izvnredno prošla, kontrolne slike su bile super, ALI bolesnica se nakon operqacije počinje žaliti na bolove u vratu, pa bolove u zatiljku, pa u bradi, leđima, itd, itd.... uglavnom nevalja. Ponovno sva snimanja i opet sve U REDU i onda ja kao i svi ostali naprosto dignem ruke od bolesnice i pomislim Bože poludila je i pošaljem je psihijatru, fizijatru itd....To je bilo prije 10 godina. Prije 4 godine ponovo se pojavi bolesnica i kaže doktore mene više ne boli. A šta je bilo, otišla je u Minhen u Alpha kliniku kod moga sada prijatelja, koji je rekao, sve je dobro ali prilikom ozljede oštećen je i povratni živac koji je uslijed overdistrakcije doveo do pojačane iritabilnost i do navdenih bolova. Učinio joj je reoperaciju odostraga i bolesnici su bolovi regredirali. Drugim riječima, medicina je otišla daleko naprijed i pratiti se može samo odlascima na edukaciju i praćenjem literature. Ja to tada nisam znao ali od tada niti jednog bolesnika nisam poslao psihijatru zato što ima kronični "neobjašnjivi" bolni sindrom. Većini se ipak može pomoći i smanjiti bol, jer kirurgija kralješnice ukoliko dođe do neurološkog deficita, traumatske ozljede i slično je jednostavno, brza dekompresija i to je to ali liječenje kroničnog degenerativnog bolnog sindroma je već sasvim druga priča......

 Str: 1 ... 10 11 12 [13] 14 15 16 ... 19