Prikaži postove

Ova sekcija vam omogućuje pregled svih postova koje je objavio ovaj član. Napomena: možete vidjeti postove samo iz rubrika kojima trenutno imate pravo pristupa.


Poruke - zidov

 Str: 1 [2] 3
19
Bog Denis, mjerenja su očito drugačija a ne bi trebala biti jer se bar centimetri i milimetri ne mjenjaju od ustanove do ustanove. Ali nisi ti jedini, sad je ovdje u Dubrovniku frajer radiolog predavao o različito opisanim MRI i CT nalazima i toga ima da se smrzneš. Mene više čudi što ti je na prijašnjem nalazu opisana ekstruzija diska na L5-S1 a koja se u zadnjem nalazu uopće ne spominje. Nažalost, najbolje ti je da odneseš slike neurokirgu ili već gdje želiš pa da ti on sam to iščita i utvrdi jer su oni za to educirani. Drugo ne znam kako da ti pomognem.

20
Lud Zbunjen Ukočen / Odg: Zabava
«  : Rujna 26, 2008, 10:09:16 prijepodne »
Ja sam za LUD ZBUNJEN UKOČEN. Bravo pegula.

21
Kralježnica - vaša iskustva i savjeti / Odg: Tablete protiv bolova
«  : Rujna 25, 2008, 21:31:04 poslijepodne »
Draga gospodo, ja ne dvojim da vas dvoje puno znate o kralježnici i liječenju iste ali taj pristup fizikalna+fizikalna+fizikalna ...... pa još dugo fizikalna stvara pacijente koji boluju od kralježnice i po 20, 30 godina, imaju po 10-tak nalaza CT-a ili NMR-a i VEEEEEEEEEELIKE svežnjeve papira koje nitko i ne čita jer bi za to liječniku trebalo najmanje dva sata za pacijenta a dobro je ako im može posvetiti i 20 minuta uz dva tri prekida radi mobitela i sl.
Ja uopće ne sumnjam u vašu veću stručnost nego što je moja, nakraju svakodnevno se bavite s tim, ali neke rezultate vidim, vidim sretne a naravno i nesretne pacijente nakon zahvata. A o raznoraznim protokolima u medicini njihovu jedinu svrhu vidim u tome da se nakon nekoliko godina promjene nakon novih saznanja. I sami ste vas dvoje malo prije spomenuli različiti protokol Clevelenda i onog što se provodi u Hrvatskoj. Moje dijete kad se rodilo trebali smo po pedijatru široko previjati, znojila se ,bilo je ljeto. Brat mi dođe iz Njemačke sa isto tako malim sinom koji nosi samo Pampersicu, isto po preporuci pedijatra. Hvala bogu sad nakon 12 godina vidim ih oboje da su OK pa iz toga izvlačim neke zaključke makar nemam veliku seriju za praćenje.
Život je život, kad te boli boli te i briga te za protokol i ne znam što, samo što tražiš od liječnika je da ta bol prestane. I kad to ne uspije nije te briga što je uspješnost 70% kad je tebi 100% neuspješno. I bit ćeš nesretan sve dok ne nestane, a u nas u Hrvatskoj bol ne nestaje nego traje dugo godina. Pa pobogu vi imate te pacijente svaki dan pa i sami znate da je tako. Oni samo traže da ih ne boli. A uklanjati bol, božansko je djelo. Nismo bogovi nego jako prosječni ljudi ali koji mogu puno olakšati život našim bližnjim samo ako nas je briga, ako imaš minut vremena više, a nekad samo i lijepu rijeć. Možda sam malo zastranio, neću više smetat, laku noć

22
Kralježnica - vaša iskustva i savjeti / Odg: Tablete protiv bolova
«  : Rujna 25, 2008, 09:57:18 prijepodne »
Worfe, znam da pitanje nije bilo namjenjeno meni ali evo slobodan sam da ti i ja pokušam objasniti. Neurokirurg je to vrlo stručno prikazao i moram ti priznati da je ovo prvi put da se u potpunosti slažem sa njim, a ti si to dobro i preveo na laički jezik. Naime ako se ošteti motorički živac prestaje i inervacija mišića te dolazi do oštećenja funkcije i to je ozbiljna komplikacija. Velika je istina da to zahtjeva izrazito znanje i iskustvo te je baš zato potrebna i duga edukacija za sigurno izvođenje istog.
Moje iskustvo iz Izrela gdje sam bio prošle godine a i radeći sa kolegama u Dubrovniku je vrlo dobro te ti samo mogu reći da bi ja osobno da mi to nedaj bože treba napravio bez razmišljanja jer sam se uvjerio da oni rade svaki oko 3000 zahvata godišnje te da su komplikacije koje imaju stvarno minimalne ili nikakve.
 

23
Predstavljanje novih članova / Odg: denis 68
«  : Rujna 25, 2008, 09:46:24 prijepodne »
Dragi denis mislim da dobro razmišljaš. Ova kontradiktorna mišljenja koje dobijaš najviše su zbog toga jer ti ja pišem o mogućim rješenjima danas u Hrvatskoj. Neurokirurg koji ima saznanja i o nekim drugim zahvatima vjerovatno je isto tako u pravu ali takav zahvat u Hrvatskoj ne znam da li itko radi ali možda neurokirurg zna pa neka te uputi. Minhen to može napraviti bar po onom što sam pročitao na njihovoj stranici, tj. endoskopskom metodom. Puno sreće.

24
Predstavljanje novih članova / Odg: denis 68
«  : Rujna 24, 2008, 22:36:58 poslijepodne »
Da Denis, kada malo bolje promislim neurokirurg je u pravu, dogovori se sa njim da ti on to napravi nakon što te vidi uživo. Puno sreće.

25
Predstavljanje novih članova / Odg: denis 68
«  : Rujna 24, 2008, 19:24:11 poslijepodne »
Sada sam vidio tvoje nalaze i nažalost ti moram reći da se tvoja dijagnoza može riješiti jedino otvorenim zahvatom jer sve ostalo bi bilo samo parcijalno rješenje. Dakle mogu ti se pokušati smanjiti bolovi ali jedina prava pomoć ti je operativni zahvat. Toliko od mene.

26
Bog denis68, oprosti ja sam pregledao cijelu temu ali naisam našao ni jedan tvoj nalaz pa te molim da isto ponoviš samo za mene. Unaprijed hvala.

27
Kralježnica - vaša iskustva i savjeti / Odg: Tablete protiv bolova
«  : Rujna 24, 2008, 13:59:34 poslijepodne »
Nažalost po mojim saznanjima nitko u Hrvatskoj to ne radi osim ovdje u nas u Dubrovniku. Znam da su na Rebru nešto radili sa neuralgijama trgeminusa ( dr. Chudy - neurokirurg sada u KB Dubrava, unaprijed mu se ispričavam ako sam krivo napisao prezime - čita se Hudi ) ali imam saznanja da se isto namjerava raditi u KB Split jer nam je ovdje na edukaciji bio dr. Elezović - anesteziolog, te ev. u Šibeniku dr. Žaja također anesteziolog. Za Osijek i Rijeku ne znam osobno ali znam da u Osijeku imaju uhodanu Ambulantu za bol a također i u Karlovcu pa možete tamo provjeriti.
Edukacija za ove stvari nije jednostavna i traži vrijeme te je ujedno i to odgovor kokolini sa kojom se slažem da našim liječnicima treba osigurati edukaciju i omogućiti im rad a sve to odnosi novac i što je još važnije vrijeme.
Zato evo još jednom ovdje pozivam sve zainteresirane hrvatske liječnike da dođu na besplatnu edukaciju u Dubrovnik te da započnu primjenjivati ove metode širom Hrvatske.
I na kraju ponovo da rečem da je i za ovu metodu poslan zahtjev HZZO-u još u ožujku ove godine kada smo je i počeli primjenjivati ovdje u Dubrovniku da je prihvati kao standardni postupak u bolnicama te da se uvrsti u osnovni paket osiguranja.

28
Kralježnica.com / Odg: FORUM
«  : Rujna 24, 2008, 13:45:03 poslijepodne »
Slažem se Bojane ali nadam se da razumiješ što me je ponukalo da se javim.

29
Kralježnica - vaša iskustva i savjeti / Odg: Tablete protiv bolova
«  : Rujna 24, 2008, 13:39:22 poslijepodne »
Worfe evo da pojasnim, princip radiofrekvencije odavno se koristi u medicini za raznorazne neuralgije živaca, među njima i živaca koji izlaze iz kralježnice.
Princip se bazira na plasiranju igle sa elektrodom na mjesto gdje se senzorni živac (dakle onaj koji prenosi bol) nalazi, pomoću električnih impulsa mora se potvrditi da li je samo senzorni korjen (ako je u blizini korjen motoričkog živca moglo bi se i njega oštetiti što je ozbiljna komplikacija) te nakon utvrđivanja istog putem posebnog generatora korjen živca se toplinski uništava (temperaturom oko 90C) te prestaje prenositi impulse. Nakon nekog vremena dolazi do spontane reinervacije dotičnog živca te ova metoda nije definitivno rješenje, ali svrha tj. život bez boli se postiže iako samo privremeno.
Nadam se da sam bio dovoljno jasan. Ovu metodu inače koristi i klinika u Minhenu a iz osobnog iskustva znam da je primjerice u Švicarskoj metoda izbora za uklanjanje akutnih bolnih sindroma leđa.

30
Kralježnica - vaša iskustva i savjeti / Odg: Tablete protiv bolova-savjet svima
«  : Rujna 24, 2008, 13:15:58 poslijepodne »
Možda sam se malo prerano uključio ali nema veze. Razloga da se trpi bol vjerujte mi da nema. Znam da nakon dugogodišnjeg uzimanja tableta nastaju raznorazni problemi i možda ne znate ali analgetici/antipiretici spadaju u skupinu najtoksičnijih lijekova te mogu uzrokovati brojne probleme. Kako je ovo stranica o kralježnici osvrnut ću se samo na liječenje tih problema. Manje više sada u svakoj bolnici postoje Ambulante za bol i preporučam svima da se tamo obnrate ukoliko imaju bilo kakvu akutnu ili kroničnu bol. Postoje različita sredstva kojom se bol može ukloniti, od najpoznatijih tableta, nešto novijih flastera sa opioidnim analgeticima koji se mogu koristiti i u ovu svrhu pa sve do epiduralnog davanja lokalnog anestetika sa kortikosteroidima čiji učinak može potrajati i do tri mjeseca. Naravno postoji i radiofrekvencija čiji je učinak nešto duži (do dvije - tri godine ).
Evo samo za početak toliko.

31
Worfe, kliknuo sam na link ali nebitno je. Moj odgovor tebi je sljedeći: uspješnost zahvata na ovaj način manji je kod već operiranih jer u slučaju da je postoperativno ožiljno tkivo ono koje sada vrši pritisak na korjene živaca na to se ne može utjecati koblacijom koja se primjenjuje na sami disk, tako da bi kod tebe prvo trebalo utvrditi što sada uzrokuje bol, rezidua diska ili ožiljno tkivo. zavisno da li patiš od velikih bolova ono što se može napraviti je radiofrekvencija iliti umrtvljavanje živca koji prenosi bol te to može privremeno dovesti do uklanjanja bolova. Privremeno znači od tri mjeseca pa sve do 2 godine zavisno od toga koliko dugo će trebati živcu da se ponovno vrati u funkciju. Kako vidiš ova metoda ne ide na uklanjanje uzroka boli nego uklanja samo bol i obično je samo privremena. Dosada smo operirali jako puno ljudi nakon operacije, oko 20% ukupnih zahvata, te je obično to metoda izbora za postoperativnu bol. Oni iz Minhena vidio sam i ja rade i na priraslicama te im je postotak uspješnosti dosta velik.
Davork, treba ti ili novi CT ili MRI pa dođi.

32
Iskustva s liječnicima, terapeutima i terapijama / Odg: Alphaklinik Muenchen
«  : Rujna 24, 2008, 10:28:05 prijepodne »
Dragi neurokirurg, vidim da ste bili na edukaciji u Munchenu i sad mi stvarno nije jasno zašto to još nitko u Hrvatskoj nije započeo osim ako ne mislite da ti zahvati nisu dobri a što po vašem pisanju ne bih mogao zaključiti. Ja bih bio najsretniji da se to počne raditi u Hrvatskoj kao standardna procedura u nekoj našoj klinici te da svi naši pacijenti profitiraju. Iskreno vam želim uspjeh u tome i držim vam palce da uspijete.

33
Davork, problem koji imaš sa kralježnicom vjerovatno se može riješiti minimalno invazivnom kirurgijom. Prolaps diska od 6 mm bez slobodnog fragmenta je indikacija za koblaciju naravno nakon fizikalnog pregleda. Po meni najveća prednost minimalno invazivne kirurgije je ta da se zahvat izvodi uz minimalni rizik komplikacija koje su uopće u kirurgiji a to je rizik infekcije te stvaranje ožiljnog tkiva. Naime, razvoju komplikacija najviše doprinosi dužina operacije i veličina kirurškog reza. Ovi zahvati u prosjeku traju oko 20 minuta uz minimalni rez na koži. S druge strane pristup kralježnici nije kroz žuti ligament kao što je lijepo opisano na web stranici klinike iz Munchena te ne postoji realan rizik oštećenja drugih struktura a samim tim i stvaranje ožiljka. Dakle, ukoliko i ne bude uspješan zahvat uvijek ostaje rezerva otvorene operacije. Ukoliko ste sretnik te se nalazite u skupini 70% ljudi kojima zahvat pomaže, kratkotrajnim zahvatom u lokalnoj anesteziji riješavate se tegoba. Kolege iz Munchena rade ne istim već sličnim metodama ali sve se metode baziraju na minimalno invazivnim tehnikama radi njihove očite prednosti o kojima sam ti ranije napisao. Inače, bez obzira na vrsu kirurškog zahvata, dakle bilo u trbuhu, zglobovima ili na kraju i na mozgu polako istiskuju tkz. otvorenu kirurgiju jer minimaliziraju rizik i ubrzavaju oporavak. Danas se u svijetu više od 70% kirurških zahvata i obavlja u tkz. jednodnevnoj kirurgiji te je to očito put kojim medicina kreće. S druge strane, otvorena kirurgija niukada neće biti do kraja bez posla jer uvijek postoje stvari koje se neće moći na ovaj način riješiti već postoje jasne indikacije za otvorene zahvate. Nadam se da sam ti donekle bio od pomoći da bi mogao donijeti odluku o tome operirati se ili ne i gdje da to obaviš. Iskreno se nadam da će i naši neurokirurzi uskoro poćeti raditi ove zahvate te da će biti priznati od strane HZZO-a kojima smo by the way odavno uputili prijedlog da se uvrste na listu zahvata koji će biti priznati za sve hrvatske osiguranike te tako ne bi bile financijski teret za naše bolesnike kojih očito ima jako veliki broj. Moj prijedlog je dođi u Dubrovnik, razgovaraj sa liječnicima a onda odluči da li je to za tebe najbolji način. Pregled je još uvijek besplatan.
Puno pozdrava, a worfa molim da mi ponovno postavi pitanje jer ga ja nisam vidio.

34
Dragi Bojane, slažem se sa svim što ste napisali i vjerujte mi da što se mene tiće ovo je završena priča. Samo mi je teško vidjeti da  se na istim stranicama hvali jedna klinika iz Njemačke u kojoj nitko nikad nije bio i daje im se velika podrška vjerovatno jer su 10 godina ispred nas kako je napisala uvažena forumašica a u isto vrijema kada jedan njemački ili izraelski liječnik to ili slično radi kod nas onda se na to gleda sa velikom skepsom. Dubrovnik definitivno nije Munchen i teško da će ikada biti, ali mislim da se tu kod nas nešto radi na tome da budemo bar na 5 godina u zaostatku. Još jednom puno pozdrava dragi forumaši, odsada samo odgovori na upite.

35
Pretpostavljam da imaš i rješenje za to kokolina. Ali u jednom se slažem se s tobom a to je da forum nije mjesto za to i mislim da je bolje da prestanemo sa tim. Inače mislim da svi mi formiramo svoja mišljenja nakon osobnih iskustava, a tvoje i sa Dubrovačkom bolnicom očito nije bilo neko. Ali netko drugi i ne misli tako. Svi mi imamo svoja iskustva i nema bolnice na svijetu koja je udovoljila svima, niti će je ikada bit. Samo je nekad najbolje da se prvo promisli o sebi pa onda baci kamen. Moj pozdrav kokolina. I samo da znaš da nema nikakvog zlata ni stanova, ali ne mislim ni da je to nešto loše. Pitaj Mamića.

36
Pozdravljam obostrano pojavljivanje na forumu, ali već sam jedanput rekao da bi bilo bolje da se nama laicima iznesu nekakvi argumenti o bilo kojoj operaciji, odnosno da se detaljno objasne tehnike i postupci operacija i klasične i ove u Dubrovniku. Ja sebe smatram nekim predoperativnim slučajem i još uvijek mi nitko na forumu nije detaljizirao malo o tim operacijama.
Dragi davork, molio bi da mi pojasniš što te točno interesira o minimalno invazivnim zahvatima da ti pokušam odgovoriti.

 Str: 1 [2] 3